微笑药师:对抗糖尿病,血糖调整保健成分大解析

血糖调整保健成分,大解析
糖尿病俨然已成为现代人的文化病,如何控制饮食及正确服用药物,绝对是控制血糖的不二法门。然而市售各种辅助调整血糖的保健食品,到底有没有其辅助效益呢,消费者该如何选择才正确呢?本周微笑带大家一起探讨这些市售调整血糖保健品成分的效益。
微笑药师:对抗糖尿病,血糖调整保健成分大解析
所以知己知彼,百战百胜,在探讨各种辅助调整血糖的保健成分前,我们一定要先「了解自我血糖」的状况。
一、了解自我血糖状况
微笑药师:对抗糖尿病,血糖调整保健成分大解析
人体胰岛素的分泌如上图所示,分为基础胰岛素分泌及餐后胰岛素分泌,平常胰岛分泌基础低剂量的胰岛素,当人体进食后,胰岛会分泌大量的胰岛素来有效利用吸收的糖份。
所以对正常人而言,饭后血糖顶多比饭前血糖高出20-30mg/dl 左右, 但糖尿病患者,由于胰岛素分泌量、胰岛素敏感性较低,所以通常饭后血糖比饭前血糖高出 50 mg/dl 以上。
大多第二型糖尿病患者,起因于胰岛素敏感性下降,导致胰岛分泌更多胰岛素来弥补,产生高胰岛素血症,而产生更多糖尿症併发症,甚至恶性循环的拖垮胰脏细胞,影响胰岛素的分泌。
所以糖友务必清楚认清自我血糖控制的状况。在胰岛功能仍正常下,倘若空腹血糖过高,可能身体胰岛素敏感性降低,微笑建议多运动;相对的若是饭后血糖值高过,除了胰岛素敏感性降低外,更要好好控制饮食的GI值,避空高胰岛素血症。

二、常见市售血糖调整保健成分的比较
《芦荟》
芦荟含有大量的胺基酸、维生素、多糖、蒽醌类化合物及各种酶、矿物质等,特别是在矿物质中还含有锶和锗。另外芦荟的内部含有芦荟胶。芦荟胶是水溶性纤维,有助于减少肠道的碳水化合物吸收,同时芦荟也能刺激葡萄糖代谢及抑制其生成,增加葡萄糖存储及利用率。
根据研究数据,以芦荟作为口服补充剂可显着降低血液中的葡萄糖,改善空腹血糖,同时降低糖化血色素。 定期服用芦荟可刺激胰岛素分泌,对于糖尿病患者尤其有效。
研究人员进一步表示,芦荟在空腹血糖值≥200mg/dL的患者身上更能发挥作用。研究人员指出本次分析存在一定局限性,包括芦荟配方、使用剂量、使用时间及所有试验样本较小,故该研究仅能证明芦荟降低空腹血糖值及HbAlc的潜在可能性。
根据2016年美国国家医学研究芦荟对血糖控制的分析指出对于前驱糖尿病,芦荟显着改善空腹血糖,但对糖化血色素影响不大; 对于第2型糖尿病,芦荟可以改善患者的血糖控制、小幅度改善空腹血糖,但能显着降低糖化血色素。
《山苦瓜萃取物》
苦瓜在抗糖尿病作用归因于葫芦巴型三萜类化合物、香豆素、苦瓜素、苦瓜胜肽和9cis-11trans-13反式轭合亚麻酸, 研究显示苦瓜能增加胰岛素分泌和减少胰岛素抗性,增加葡萄糖在血液中吸收到细胞代谢,在临床研究中的抗糖尿病功效。需注意可能会和磺醯脲素类合用会造成低血糖,或是有蚕豆症的人易产生溶血性贫血。
目前愈来愈多研究将苦瓜的抗糖尿病的效力与目前主要口服降血糖药物相比,研究显示每日服用2000毫克苦瓜萃取物,具有降血糖作用,但效果弱于1000mg Metformine/day。然而统合型研究却指出,山苦瓜萃取物无法提供统计学上显着的降血糖效果,另一方面相关研究的数量及规模仍较侷限, 因此,证据至今尚未确定。

《铬》
铬是人体代谢糖类及脂肪的必须矿物质,其作用机理是增强胰岛素的活性,增加胰岛素受体数量和增加胰岛素受体的磷酸化作用。一般活性铬可使胰岛素活性增强7-10倍。研究显示每天服用200μg以上的铬能降低空腹血糖值及HbA1lc,另一方面更能显着降低三酸甘油脂及提升高密度胆固醇浓度。
糖尿病人由于糖代谢的紊乱,会引起体内电解质代谢紊乱,使排出的铬增加,另一方面因为胰岛素敏感性下降,造成高胰岛素血症,更会加重铬的流失。
国内研究显示,糖尿病患者血中铬浓度下降可能与糖尿病併发症发生率有关。再者糖尿病患者转化活性铬的能力降低及对铬的利用率较差的问题,所以正常的饮食铬含量无法满足糖尿病人身体的需求,建议额外补铬。
《肉桂》
肉桂能增加胰岛素敏感素、增加细胞及组织对葡萄糖的利用、促进肝醣合成、延缓胃排空并降低餐后血糖和三酸甘油脂浓度。
研究显示每天服用肉桂120毫克-6公克的剂量,持续4-18週,能降低空腹血糖值、总胆固醇、低密度胆固醇、三酸甘油脂并提升高密度胆固醇,但却无法显示改善糖化血色素,不过由于该统合分析收案研究服用肉桂期间为4-18週,故还看不出其对糖化血色素的影响力。至今,目前仍末有明显肉桂建议服用剂量、连续服用时间及合适族群。

《葫芦巴》
葫芦巴籽中对于血糖有助益的主要成份为高单位纤维素、Diosogenin,以及4-hydroxyisoleucine。
其中水溶性纤维质被认为是可以延缓胃排空进而降低餐后血糖的吸收率,diosogenin可以恢复胰脏的β细胞功能、改善血糖及增加胰岛素浓度及增加PPARγ 基因的表现,而4-hydroxyisoleucine则是可以增加葡萄糖诱导的胰岛素分泌;葫芦巴籽萃取物另可以抑制α澱粉酶及sucrase的活性,降低碳水化合物之分解。
葫芦巴的副作用包括可能最造成胀气、腹泻及晕眩,也有可能造成低血糖, 因此同时服用胰岛素促泌剂类药品的患者,需小心使用葫芦巴;葫芦巴萃取物中可能含有coumarin的衍生物,可能增加INR和PT,需注意监测出血的副作用。
另外由于葫芦巴具有促进子宫收缩功能,怀孕妇女不可以使用。使用剂量及持续服用时间目前各研究结果不一,目前也尚未有明确葫芦巴用于新陈代谢疾病的效力。 
《人参》
人参含人参配醣体,可能减少肝门静脉的醣类吸收、促进葡萄糖的运送及摄入、调节胰岛素分泌,进而协助调控血糖。
研究显示,每天服用人参萃取物0.96–13.5公克,持续4-20周能改善空腹血糖值、餐后胰岛素分泌量、胰岛性敏感性、血脂,但无法显着改善糖化血色素及餐后血糖值。另外该研究发现, 人参降低空腹血糖值的效果,在使用口服降血糖药物或胰岛素的病患,帮助不大。

《武靴叶》
武靴叶含有皂苷、配醣体等多种成分,其中的武靴叶酸与Gurmarin成分可以阻断人类味蕾上对甜味的感觉受体,故摄取武靴叶后再吃甜食只能感受苦涩味,无法感受甜味,因此可用来克制想吃甜食的慾望。
值得一提的是, 武靴叶影响味蕾感受甜味的效果约只有二个小时,所以想要藉此来戒断对甜食的吸引,可是要选对时间吃喔。此外,武靴叶还能减少肠道吸收糖分,而有辅助减重。
国外期刊发现针对糖尿病患者使用400mg的武靴叶萃取物与药物合併使用,18-20个月后发现部分患者可以戒断药物,仅用武靴叶来控制血糖,不过由于该研究收案人数只有22人,其降血糖效益,有待更有力文献查证。不过该篇研究显示,武靴叶可能具有修复第二型糖尿病患胰岛β细胞的作用。
但因现今武靴叶的实验大多属于动物实验或是非随机分配的人体试验,所以仍需要更多研究来证实其效果。
《胭脂仙人掌萃取物》
胭脂仙人掌,富含黏质多醣体纤维质,能减缓醣及脂肪吸收、增加胰岛素敏感性。研究显示在口服葡萄糖耐受试验前服用400毫克的胭脂仙人掌萃取物,能显着降低60、90、120分钟试验后的血糖值,显示胭脂仙人掌萃取物能降低餐后血糖值。

《褐藻醣胶与藻褐素》
研究发现,褐藻醣胶能抑制澱粉及双醣类之分解,延缓糖份吸收,且增加胰岛β细胞的存活率及胰岛素释放,能进而调控血糖浓度,预防及辅助糖尿病。
另一方面,藻褐素可抑制α-amylase、α-glucosidase活性、辅助糖尿病药物提高胰岛素分泌表现、调节脂肪细胞素,改善胰岛素敏感性、增加骨骼肌GLUT-4的表现。
《硫辛酸》
除了为代谢能量的辅酶以及抗氧化剂,有小型实验发现第二型糖尿病患者每日早晚摄取高剂量600mg的硫辛酸连续四週,可显着提高周边胰岛素敏感度,机转之一即为其能保护细胞免于因暴露于氧化压力之下而产生的胰岛素阻抗性。
不过硫辛酸目前主要用于改善糖尿病患者末稍或多发性的神经病变,运用在已经发生在糖尿病患者的末稍或多发性神经病变的改善上,研究显示每天口服600mg硫辛酸,持续五周,可以改善糖尿病患者多发性神经病变状况。不过目前以每日静脉注射300-600mg硫辛酸,改善糖尿病周边神经病变的实证较明确,口服研究文剂显少。
《感谢此文由微笑药师训练营第一、第二梯共同编製》
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